정신병리 용어(대구 경북 정신보건 사회복지학회카페에서 펀글)

AFFECT
관찰가능한 행동의 pattern으로 이는 주관적으로 경험된 감정 상태(emotion)의 표현이다. euphoria, anger, sadness 등이 그 보기이다. affect는 mood와는 달리, emotional states의 변화에 따라 반응하여 시간이 흐름에 따라 변화한다. 반면 mood는 pervasive and sustained emotion이다.
Range of affect는 broad (normal), restricted (constricted), blunted, or flat으로 나누어 기술한다. Normal range of ｅxpression! of affect는 문화차이에 따라 다르다. 또한 facial ｅxpression!, pitch of voice, hand and body movement 등에서의 다양성을 뜻한다. Restricted affect는 expressive range & intensity of affect의 감소를 말한다. Blunted affect는 intensity of affective ｅxpression!의 severe reduction이다. Flat affect는 실질적으로 affective ｅxpression!은 전혀 없고 voice는 monotonous하고 face는 immobile하다.
Inappropriate 하다는 것은 affect와 사람의 말이나 ideation 내용 사이에 분명한 discordance가 있는 경우를 말한다. 예를 들면 그를 괴롭히는 demon에 대해 말하면서도 웃는 경우가 속한다. Labile하다는 것은 repeated, rapid, & abrupt shifts가 특징이다. 예를 들면 나이 많은 사람이 한 순간은 fearful하고 곧 combatitive 해진다거나, 젊은 여자가 한 순간 그녀 친구에게 friendly, gregorious, happy하다가 특별한 이유 없이 곧 angry하거나 abusive한 경우가 속한다.

ANXIETY
내적 또는 외적인 위험을 예견함으로써 유발되는 걱정(apprehension), 긴장(tension), 또는 불편함(uneasiness)이다. anxiety에 대한 어떤 정의는, 그것을 일으키는 위험의 근원을 모른다는 점에서 fear와는 다르다. 즉 fear는 의식상으로 알 수 있는, 그리고 외적인 위협이나 위험에 대한 반응이다. Anxiety와 fear의 표현은 같으며, motor tension, autonomic hyperactivity, apprehensive expectation, vigilance, scanning 등으로 나타난다.
Anxiety는 회피하게 되는 대상, 상황, 활동 등에 focused되어 있기도 하며(phobia), unfocused되어 있기도 하다(free-floating anxiety). 이는 갑작스런 onset으로 이산된(discrete)시기에 경험 될 수 있고 신체적 증상과 동반될 수 있다(panic attack). 만일 anxiety가 신체적 증상이나 증후에 촛점이 맞추어져 있고, 병이 있다는 믿음이나 공포(fear)에 몰두되어 있게되면 건강염려증(hypochondriasis)으로 명명한다.

ATTENTION
한 가지 활동에 일관되게 집중할 수 있는 능력. disturbance in attention은 한 번 시작한 일을 끝맺기 힘들기, easy distractibility, 집중하기 어려움 등으로 나타난다.

BLOCKING
사고(thought)나 생각(idea)이 완결되기 전에 말의 흐름이 방해 되는 것. 수 초에서 수 분간 지속되는 침묵 후, 환자는 자신이 말하고 있던 것 또는 말하려 했던 것을 recall 할 수 없다고 한다. 환자가 스스로 말하던지 또는 면담자의 질문(pausing의 이유에 대한)에 의해 대답하던지, 자신이 사고의 흐름을 잃었다고 말하는 경우에만 blocking이 있다고 판단할 수 있다.

CATATONIC BEHAVIOR
비기질성 정신장애(nonorganic psychotic disorder)의 진단범주에 국한된, 심각한 운동장애(marked motor anomalies)를 말한다.

catatonic excitement
목적성이 없으며 외부 자극에 의해 영향받지 않는 exited motor activity.
catatonic negativism
(움직이게 하려는) 모든 지시나 시도에 대한 명백하게 동기 없는 저항. passive인 경우는 움직이려는 어떠한 시도에 대해서도 저항하며, active인 경우는 지시 받은 일의 반대로 행동을 한다. 예를 들면, 입을 벌리도록 요구했을 때 턱을 굳게 다무는 경우이다.
catatonic posturing
부적절한 또는 괴이한 자세를 대개 오랜 시간동안 유지하며 의도적으로 그 자세를 취하는 것. 예로써 환자가 십자가 상의 예수인 것처럼 팔을 바깥으로 벌리고 서 있는것.
catatonic rigidity
움직이게 하려는 모든 시도에 대해서 뻣뻣한 자세(posture)를 유지하는 것.
catatonic stupor
주위 환경에 대한 반응성이 현저히 감소된 것. 그리고 자발적 운동이나 활동성의 감소로, 때로는 주위 환경을 모르는 듯이 보인다.
catatonic waxy flexibility
그 사람의 사지가 어떤 자세로든 molded되고 그대로 유지된다. 검사자가 사지를 움직여 보면 나긋나긋한 밀랍으로 만든 것처럼 느껴진다.

CIRCUMSTANTIALITY
불필요하고 장황한 수식과 설명적인 주석때문에, 간접적이며 요점에 도달하는데 오래 걸리는 말을 기술하는 용어로, 말을 막거나 요점에 도달하도록 요구하지 않으면 말은 길어지게 된다. 면담자는 주어진 시간 내에 병력 채취를 끝내기 위해서 자주 말을 막게 된다. 이 점이 loosening of association과circumstantiality의 구별을 어렵게 하기도 한다. 전자는 절 사이의 연결이 되지 않는 것인데 반해 후자의 경우 절은 항상 의미있게 연결된다. loosening of association에서는 원래의 요점이 사라지는데, 이에 반해 circumstantiality에서는 환자는 언제나 원래의 요점, 목표, 주제를 알고 있다.
obsessive compulsive personality disorder에서 흔하며 mental disorder가 없는 사람에서 보이기도 한다.

CLANGING
말을 할 때 의미나 개념상의 관계보다는 소리에 의거해 단어를 선택하는 것으로 rhyming & punning을 포함하기도 한다. 이 용어는 병적 조건의 표현에서만 보통 쓰인다. 그러므로 이 말은 아동의 rhythming word playing(운율 맞추기 놀이)를 기술하는데는 쓰지 않는다. clanging은 대부분 정신분열증이나 조증에서 관찰된다.

COMPULSION
반복적이고 겉보기에는 의도적인 행동을 말하는데, 강박(obsession)에 반응하거나 또는 특정 규칙에 따라 아니면 stereotyped fashion으로 행해진다. 그 행동은 자체로 끝나는 것이 아니라, 어떤 일의 결과를 만들어 내거나 또는 막기 위해 만들어진 행동이다. 그러나 그 행동은 그 일의 결과를 만들거나 막기에 실제적으로 적합하지 않을 뿐 아니라 명백하게 지나치다. 그 행동은(적어도 처음엔) 그 것을 방지하려는 주관적인 강박행동과 연관지어진 욕구를 느끼면서 행해진다. 그 행동이 다소간의 긴장을 감소시키는 결과를 낳을 수 있음에도 불구하고 행동을 하는 것은 즐겁지 않다. 예를 들면 오염에 대한 공포로 악수를 할 때마다 손을 씻어야 한다고 느끼는 사람으로 그는 과도한 행동임을 알고있다.
강박행동은 obsessive compulsive disorder의 특징이다.

CONFABULATION
기억력의 손상때문에 생각해 낼 수 없는 상황이나 사건에 관한 질문을 받으면, 이에 반응하여 사실이나 사건에 대한 날조를 하는 경우. 이 것은 의식적으로 속이려 들지 않는다는 점에서 거짓말과 다르다.
이는 amnestic disorder에서 흔하다.

CONVERSION SYMPTOM
신체적 이상을 시사하는 신체기능의 소실이나 변화. 그러나 이는 실제로는 정신적 갈등이나 욕구의 직접적 표현이다. 이는 의도적인 조절 하에 있지 않으며 어떠한 신체적인 이상으로도 설명될 수 없다. conversion symptom은 conversion disorder에서 볼 수 있으며, 정신분열증에서도 일어난다.

DEFENCE MECHANISMS
비교적 불수의적이며 정신적인 위험을 감지할 때 이에 대한 반응으로 일어나는 감정(feeling), 사고, 행동의 pattern이다. 이들은 불안(anxiety)을 유발시키는 갈등 또는 stressors를 숨기거나 경감시키도록 되어있다. 투사(projection)나 splitting, acting-out과 같은 어떤 방어기제들은 거의 항상 maladaptive하다. 억제(supression)나 부정(denial)같은 다른 것들은 severity, inflexibility, context 등에 따라 부적응적(maladaptive), 또는 적응적(adaptive)인 것일 수 있다.

Acting out
환자가 부정적인 결과에 대한 명백한 고찰이나 관심이 없이 행동하는 기제. 무의식적인 wish나 impulse를 행동으로 표현하며 이로써 affect를 의식하길 회피하려 함.
Autistic fantasy
환자가 human relationship, 더욱 직접적이고 효과적인 행동, 또는 문제 해결 등의 추구에 있어 지나치게 daydreaming을 사용한다.
Denial
다른 사람에겐 분명한 외부 현실의 어떤 면을 알지 못하는 것. 즉 consciously intolerable한 사고, 감정, 욕구, 외적 현실요인 등을 부인함. 무의식적으로 작용한다.
Deval!uation
부정적인 점을 과장되게 자신이나 남에게 부여하는 기전
Displacement
어떤 대상에 대한 feeling이나 반응을 generalize하거나 비교적 덜 위협적인 대상에게 redirect하는 기전
Dissociation
의식의 통합기능이나 identity에 있어서 생긴 일시적인 변화를 유지함. 달리 말하면 의식에서 clusters of mental contents를 splitting off하는 것.
Idealization
긍정적인 점을 과장되게 자신이나 남에게 부여하는 기전
Intellectualization
disturbing feelings를 경험하는 것을 피하려고 지나치게 추상적인 사고를 끌어들이는 것.
Isolation
affect가 의식과 분리되어 있기 때문에 cognitive & affective component를 함께 경험할 수 없는 것. 즉 affect가 무의식적인 ideas에 attach되어 있어서 의식적인 idea는 colorless하고 감정적으로 neutral하게 됨.
Passive aggression
indirectly & unassertively하게 남에게 공격성을 표현하는 것.
Projection
깨닫고 있지 못한 자신의 느낌, 충동, 사고 등을 무의식적으로 남에게 잘못 돌리는 것.
Rationalization
reassuring or self-serving하지만 맞지 않는 설명을 자신의 행동에 대해 하는 것.
Reaction formation
받아들일 수 없는 자신의 행동, 사고, 느낌을 정반대의 것으로 대체함.
Repression
혼란스러운(disturbing) 욕망, 느낌, 사고, 경험을 기억하지 못하거나 인지하지 못하는것. (무의식적 과정) 즉 의식에서 몰아낸다.
Somatization
실제 physical disturbance에 들어맞지 않는 physical symptom에 preoccupy되어 있는 것.
Splitting
자신이나 남을 all good이거나 all bad로 보아서, 자신과 남의 긍정적인 점과 부정적인 점을 cohesive images로 통합하지 못함. 흔히 동일인물을 번갈아 가며 idealize하거나 deval!ue한다.
Suppression
disturbing problems, desires, feelings, experiences 등을 의도적으로 회피함. 달리 말하면 받아들일 수 없는 충동, 사고, 감정, 행동 등을 control & conceal하려는 conscious effort를 말한다.
Undoing
이전의 사고, 느낌, 활동을 취소하거나 상징적으로 보상하려는 행동을 하는 것. symbolically act out in reverse, usually repetitiously.

Delusion
다른 모든 사람들이 모순되었다고 믿고, 바꿀 수 없고 확고한 증거가 있는데도 불구하고 외부 현실에 대한 옳지 않은 추론에 근거한 잘못된 믿음을 가진 경우. 그 믿음은 통상적으로 그 사람이 속한 사회나 문화의 다른 성원들이 받아들이지 못한다. 잘못된 믿음이 extreme value judgment와 연관된 경우엔 그 judgment가 신뢰성을 잃을 만큼(defy) 심할 때 delusion으로 본다. 예를 들어 한 사람이 terrible하고 가족을 실망시켰다면, 객관적인 판단을 해볼 때 이를 관찰한 사람의 의견과는 다를 수 있더라도 일반적으로 이를 delusion으로 말하지는 않는다. 그러나 가령 자기가 이 세상에서 가장 나쁜 죄인이라는 생각은 delusion 으로 본다. 유사하게, 다른 사람들은 약간 말랐다고 여기는 사람이 자신은 뚱뚱하다고 주장한다면 delusion으로 보지 않으나, 극도로 쇠약한 Anorexia nervosa 환자가 뚱뚱하다고 우기는 것은 delusion이다.
delusion은 hallucination과 구별되어야 하는데 hallucination은 잘못된 sensory perception을 말한다(비록 hallucination으로 인해 그 perception이 맞다는 delusion이 생기더라도). delusion은 또한 overvalued idea와도 구분되어야 한다. 이 것은 delusion 보다는 믿음이 덜 단단히 유지된다.

Delusion of being controlled
자기자신이 아니라 외부의 힘에 의해서 감정, 충동, 사고, 행동이 영향받는다는 delusion. 여기에는 환자가 신의 대리인으로 행동하고, 그에게 저주가 내려졌고, 그는 운명의 희생양이다라는 등의 mere conviction은 포함되지 않는다. 환자의 의지, 사고, 느낌이 어떤 외부의 힘에 의해 조종된다는 것을 주관적으로 경험할 때 이 증상으로 본다. 예 : 자신의 말이 자신의 것이 아니고 그의 아버지의 것이라 믿는 것, 자신의 행동이 yogi에 의해 지배된다고 함, 한 주부가 외부로부터 sexual feeling이 그녀 몸속으로 들어온다고 믿는 것.
Delusion, bizarre
person's culture 상 전혀 받아들일 수 없는(totally implausible) 현상에 대한 잘못된 믿음. 예 : 자신의 adenoid를 어린시절 제거했을 때, box가 머리에 삽입되었다, wire가 머리 속에 들어있어서 그가 듣는 목소리는 지배자의 소리다라고 믿음.
Delusion, grandiose
개인의 중요성, 힘, 지식 혹은 identity에 대한 과장된 sense를 내용으로 한다. 종교, 신체 등의 주제가 될 수도 있다.
Delusion, mood-congruent
mood-congruent psychotic features를 보시오.
Delusion, mood-incongruent
mood-incongruent psychotic features를 보시오.
Delusion, nihilistic
자신 혹은 자신의 일부, 세계 등의 nonexistence에 대한 주제를 가진 delusion. 예 : "The world is finished" "I no longer have a brain". 신체 혹은 신체 일부가 존재하지 않는다는 점이 강조된다면 somatic delusion이 여기에 속하기도 한다.
Delusion, persecutory
사람 혹은 집단이 공격받거나 괴롭힘을 당하거나 속는다거나 박해받는다는 망상
Delusion of poverty
모든 소유를 잃거나 혹은 잃어버리게 될 것이라는 망상
Delusion of reference
주변 환경의 사건이나 대상, 또는 사람이 비통상적이고 특별한 의의가 있다는 망상으로 대개 부정적이거나 비난, 경멸하는 내용이다. persecutory delusion이 동반하기도 한다. 예 : 방송 프로그램이 자신에게 향한 것으로 믿음 - 요리강좌가 나오면 아이에게 음식을 준비해주고 사탕을 주지말라고 말하는 것으로 믿음. dance music이 나오면 하던 일을 모두 멈추고 춤추어라고 말한다고 믿음.
Delusion, somatic
몸의 기능에 관한 망상. 예 : 뇌가 썪었다. 폐경기 지난 여자가 임신을 믿음.
Extreme value judgments about the body. 예 : 타인이 아니라해도 자신의 코가 기형이라고 우김
Delusion, systematized
다양한 elaboration을 가진 단일 망상이나, 단일 사건이나 주제와 연관된 망상의 집단.
Delusional jealousy
sexual partner가 부정하다는 망상

DEPERSONALIZATION
self의 경험과 지각의 변화로 인해 일시적으로 one's own reality의 느낌을 상실하는 것. 사지의 크기가 변하거나 먼 거리에서 자기를 지각하는 것같은 감각을 포함하는 self-estrangement 혹은 unreality의 sense.
depersonalization disorder, schizophrenia, schizotypal personality disorder 등에서 보임. 심한 불안, stress 혹은 피로를 느낄 때에는 mental disorder가 없어도 있을 수 있다.

DISORIENTATION
날짜나 시간, 장소 혹은 identity에 대한 confusion.
delirium, dementia 등의 organic mental disorder에서 특징적

DISTRACTIBILITY
중요치 않거나 부적절한 외부 자극에 지나치게 자주 관심이 바뀌는 것.

ECHOLALIA
다른 사람의 말을 따라하는 것. typical echolalia는 반복적이고 지속적이다. habitual repetition of question과 구별되어야 한다.
pervasive developmental disorders, organic mental disorders, schizophrenia 등에서 보인다.

FLIGHT OF IDEAS
accelerated speech가 거의 계속적으로 흐르는데, 주제가 abrupt하게 바뀜. 주제전환은 understandable associations에 기초한다. 심하면 disorganized, incoherent speech를 보인다.
manic episode에서 가장 흔히 본다. organic mental disorder, schizophrenia, 다른 psychotic disorders에서도 可

FORMAL THOUGHT DISORDER
사고의 형태의 혼란을 말하는데, 사고의 내용과는 다르다.
loosening of associations, incoherence, poverty of content of speech, neologisms, perseveration, blocking, echolalia, clanging 등을 참고하라.

GRANDIOSITY
자신의 가치, 힘, 지식, 중요성, identity에 대하여 과장되게 평가하는 것이다. Grandiosity가 심하면 delusion 의 성격을 나타낼 수도 있다. 예 : 지루한 강의로 학생들을 꿈나라로 보내는 대학교수가 그 대학에서 가장 dynamic하고 exciting한 강의를 하는 것으로 생각한다.

HALLUCINATION
관련된 감각기관에 대한 외부 자극없이 감각을 느끼는 것이다. 비록 일부의 경우에서 hallucination 의 source가 신체내에서 유래된다고 인식되는 경우도 있지만 대개 immediate sense of reality of a true perception을 가지고 있다.
(일부 연구자는 신체외부에서 인식되는 감각만을 hallucination 으로 제한하였으나 이같은 구별에 대한 임상적 중요성이 증명되지 않아 이 manual에서는 언급하지 않았다.) hallucination 경험에 대해 delusional interpretation이 있을 수도, 없을 수도 있다. 예를 들어 환청을 가진 일부 사람은 자기가 잘못된 감각을 경험했다고 인식하는가 하면 다른 사람은 감각경험의 source에 독립적인 물리적 reality 가 있다고 생각한다. 엄밀히 말해 hallucination 은 reality testing 에서 큰 장해가 있을 때만 psychotic disturbance로 본다. "hallucination"이란 용어는 잠들 때나 (hypnagogic) 깰 때(hypnopompic), 꿈꿀 때 나타나는 잘못된 perception에는 일반적으로 적용되지 않는다. 강한 종교적 체험에 의한 환청은 pathologic한 중요성이 없다. Hallucination은 외부감각을 잘못 인식하거나 해석하는 illusion이나 아주 vivid한 정상 사고과정과 구별을 해야한다. 일시적인 hallucinatory experiences은 정상인에서도 있을 수 있다.

Hallucination, auditory
대개는 목소리이지만 때로는 째깍째깍 소리, rushing noise나 음악소리의 hallucination
Hallucination, gustatory
맛에 대한 hallucination인데 대부분 좋지 않은 맛이다.
Hallucination, mood-congruent
mood-congruent psychotic features를 보시오.
Hallucination, mood-incongruent
mood-incongruent psychotic features를 보시오.
Hallucination, olfactory
냄새에 대한 hallucination
예 : 어떤 여자는 계속해서 죽은 시체의 냄새가 난다고 불평한다. 어떤 사람은 자신이 맡지 못하는 냄새가 자기 몸에서 난다고 확신한다. 이 경우는 hallucination이 아니라 delusion이다.
Hallucination, somatic
신체내에 위치하는 신체적 경험의 perception을 갖는 hallucination. 예 : 몸에 전기가 통하는 느낌
설명할 수 없는 신체적 감각과는 구별해야 하는데 somatic hallucination은 physical illness에 대한 delusional interpretation이 있을 때로 본다. hypochondriacal preoccupation 및 대개 피부와 관련있는 tactile hallucination과도 구별해야 한다.
Hallucination, tactile
대개 피부 위나 밑의 무엇에 의한 sense of touch를 갖는 hallucination. 거의 항상 감각의 delusional interpretation 과 연관있다.
예 : 어떤 사람은 악마가 자신의 살을 핀으로 꾹꾹 찌른다고 말하며 어떤 사람은 자신이 anally penetrated 되는 것을 느낀다고 주장한다. 또 다른 사람은 physical illness가 없는데도 불구하고 악마가 자기몸에 씌여 통증을 느낀다고 불평한다.
formication 이라는 특이한 tactile hallucination 은 피부 위 또는 아래에 뭔가 기어가는 듯한 느낌을 갖는 것으로 곤충이나 벌레 때문일꺼라는 delusional interpretation이 있다. formication 은 Alcohol withdrawal delirium과 Cocaine intoxication의 withdrawal phase에서 나타난다.
tactile hallucination of pain은 delusional interpretion이 없는 somatoform pain disorder와 구별해야 한다.
Hallucination, visual
사람같이 형성된 이미지나 flashes 불빛같은 부정형의 이미지로 구성된 sight 를 갖는 hallucination. real external stimuli을 잘못 인식한 illusion과 구별해야 한다.

IDEA OF REFERENCE
가까운 환경의 사건들, 물체들 또는 사람들이 환자에 대해 특별하고 비일반적인 의미를 갖는다고 생각하는 것으로 delusion 보다는 덜 firm하다. delusion of reference 를 보시오.

IDENTITY
The sense of self, providing a unity of personality over time. identity에 대한 prominent disturbances 는 schizophrenia, borderline personality disorder, identity disorder 등에서 나타난다.

ILLOGICAL THICKING
분명한 내적 모순을 포함한 사고, 또는 주어진 처음의 전제에 비해 명확히 잘못된 결론에 도달하는 생각을 말하며 피곤하거나 주의가 산만한 경우엔 mental disorder 가 없는 사람에서도 보일 수 있다. illogical thicking 은 아래의 예처럼 두드러질 때 정신병리적 의의를 가지며, 문화적 종교적 values 나 지적 능력 결손에 의할 때는 아니다. 심한 illogical thinking은 delusional belief의 결과이던가 원인이 되며, delusion이 없어도 관찰될 수 있다.
예 : 어떤 환자는 자신이 punch한 IBM cards를 그녀의 가족에게 주었는데 이는 그들과 대화를 더 잘하기 위해서라고 설명한다. 다른 환자는 "부모들은 당신을 기르는 사람들이다. 부모는 물질, 채소, 광물질등 무엇이든 될 수 있고 그것은 당신에게 무엇을 가르쳤다. 어떤 사람은 바위를 보고 그 것으로부터 무엇인가를 배운다. 그래서 바위는 부모다" 라고 말한다. 어떤 환자에게 "왜 Kingston에 갔었느냐"라고 물으면 "나는 King James Bible의 존재를 믿는데 내 이름은 James 이다. 나는 여왕을 만나기 위해 Kingston에 갔다."라고 대답한다.

ILLUSION
real external stimuli를 misperception함. 예 : 낙엽 소리(와삭와삭)가 목소리로 들리거나 거울로 자기 얼굴을 볼 때 찌그러져 보거나 기형으로 봄.

INCOHERENCE
다음과 같은 이유로 이해할 수 없는 말
1) 단어, 절, 문장 사이에 논리적 또는 의미 있는 연결이 없음
2) excessive use of incomplete sentences
3) excessive irrelevancies or abrupt changes in subject matter
4) idiosyncratic word usage
5) distorted grammar
특정 종교나 인종에서의 약간의 비문법적 구성이나 숙어 사용, 교육부족, 낮은 지능은 incoherence로 여기지는 않는다. 또한 이 용어는 aphasia에 의한 speech의 disturdance라는 증거가 있을 때는 적용 안됨.
Organic mental disorders, Schizophrenia, other psychotic disorders 등

INSOMNIA
잠을 들거나 유지하는 데 어려움.
1) initial insomnia는 잠드는데 어려움.
2) middle insomnia는 깨어나서 다시 잠드는데 어려움. 결국엔 잠이 든다.
3) terminal insomnia는 보통 깰 때보다 적어도 두시간 전에 깨서 다시
잠들지 못함.

LOOSENING OF ASSOCIATIONS
Idea가 한 subject에서 다른 subject로 shift하는데 있어서 전혀 연결되지 않거나 처음 것에 대해 빗나가면서 연결되는 speech가 특징인 사고. 이 때 환자는 topics이 unconnected 되었다는 것을 알지 못함. 의미적인 연관이 부족한 말들이 병렬되거나, 말을 할 때 한 frame of reference에서 다른 reference로 idiosyncratic하게 shift 되기도 한다. Loosening of association이 심하면 speech가 incoherent하게 된다. 이 용어는 topic 의 abrupt shift 가 거의 계속적인 accelerated speech와 연관되었을 때는 적용 안됨 (as in flight of ideas).
Schizophrenia, Manic episodes, other psychotic disorders에서 볼 수 있다.

MAGICAL THINKING
자기의 생각, 말, 그리고 행동이 인과법칙을 무시하고 어떤 특별한 결과를 일으키거나 막을 수 있다고 믿는 것.
예 : 매일 밤 특별한 주문을 3번씩 하면 어머니의 죽음을 막연히 막을 수 있을 것이라고 믿음. ; 한 여자가 자신이 분노에 찬 생각을 하게되면 자식이 아프게 된다고 믿음.
Magical thinking 은 ideas of reference 의 일부일 수 있고, 모순이 분명하더라도 계속 굳게 믿는다면 delusional proportion에 도달할 수도 있다.
주로 1) in children
2) in people in primitive cultures
3) in schizotypal personatity disorder, schizophrenia,
obsessive compulsive disorder 등에서 나타난다.

MOOD
전반적이고 지속적인 감정으로, 심하면 세상에 대한 인식을 두드러지게 coloring함. 흔한 예로는 depression, elation, anger, anxiety 등이 있다.

Mood, dysphoric
an unpleasant mood, such as depression, anxiety, or irritability.
Mood, elevated
정상보다 cheerful한 mood. 반드시 pathology를 뜻하진 않는다.
Mood, euphoric
an exaggerated feeling of well-being. technical term 으로는 euphoria는 pathological mood를 의미한다. 정상적으로 elevated mood를 가진 사람은 자신을 "good spirits", "very happy", or "cheerful"로 표현하는 반면에 euphoric person은 on top of the world", "up in the clouds", "I feel ecstatic", "I'm flying" or "I am high" 등으로 말함.
Mood, euthymic
in the "normal" range
Mood, expansive
느낌의 표현을 자제하지 못함. 흔히 자신의 의의와 중요성을 과대평가함. elevated or euphoric 할 수 있다.
Mood, irritable
internalized feeling of tension으로 쉽게 약오르고 자극받아 분노에 이른다.

MOOD-CONGRUENT PSYCHOTIC FEATURES
depressed or manic mood에 전적으로 들어맞는 내용의 망상이나 환각. depressed mood이면 그 내용이 personal inadequacy, guilt, disease, death, nihilism, deserved punishment 등의 주제이다. manic하다면 그 내용은 inflated worth, power, knowledge, or identity or special relationship to a deity or a famous person 등이다.

MOOD-INCONGRUENT PSYCHOTIC FEATURES
depressed or manic mood에 부합되지 않는 내용의 망상이나 환각. 즉 위에서 말한 내용이 아닐 때이다. 예로는 피해망상, thought insertion, thought broadcasting, 혹은 앞에서 열거한 내용들과는 아무런 상관도 없이 누군가에게 조정당하고 있다는 망상 등이다. (manic episode에서 나타나는 catatonic symptoms는 여기에 속한다.)

NEOLOGISMS
개인에 의해 새로이 만들어진 말이나 변형된 말, 혹은 개인이 new, highly idiosyncratic meaning을 부여한 보통 말. neologism이 있다고 말할 때는 반드시 그 사람의 교육이나 문화적 배경을 충분히 고려하여야 한다.
schizophrenia and other psychotic disorders

OBSESSIONS
반복적이고 지속적이며 의미없는 ideas, thoughts, images or impulses로 ego-dystonic하다. 즉 불수의적으로 생겨나며 의식에 invade한다고 경험한다.
강박장애의 특징적 증상이며 정신분열증에서도 볼 수 있다.

ORIENTATION
자신이 어떤 시간, 장소, 그리고 사람에 관련되어 있는 지에 대한 awareness.

OVERVALUED IDEA
망상의 정도보다는 덜한 비합리적이고 지속적인 믿음 혹은 생각. 그러한 생각을 하는 사람은 그것이 터무니 없다고 생각하지 않으며 따라서 그러한 생각과 갈등을 일으키지 않는다는점에서 obsession과 구분된다. 망상에서처럼 그러한 생각이나 믿음은 그 사람이 살고 있는 문화권의 일반 사람들에게 받아들여지지 않는다.
예 : 사람들과 악수하면 천연두나 다른 전염병이 옮을거라는 생각에 계속적으로 손을 씻는 사람. 이러한 사람은 병이 옮지 않을 것이라고 말해도 그러한 말을 믿지 않는다.

PANIC ATTACKS
갑자기 나타나 일정시간 지속되는 극심한 공포나 두려움, 흔히 죽음이 임박한 것같은 느낌을 갖는다. 이들이 지속되는 동안 대개 호흡곤란, 심계항진, 흉통, 질식감 등을 경험하며 자신이 미쳐간다거나 자기 자신을 조절할 수 없다는 공포를 느끼기도 한다. 공황장애의 특징적 증상이며 신체화장애, 주요우울증, 정신분열증 등에서도 관찰된다.

PARANOID IDEATION
자신이 누군가에게 시달리고 있으며 박해받고 불합리하게 대우받고 있다는 의심이나 믿음으로 망상이라고 하기에는 부족한 생각들. 경우에 따라서는 망상인지의 여부를 확실히 알수 없을 때 사용하기도 한다. idea of reference는 흔히 paranoid ideation을 동반한다.

PERSEVERATION
어떤 말이나 생각을 계속적으로 반복하는 것으로 일단 어떤 말이나 주제를 말하기 시작하면 지속적으로 반복한다. 어떤 '말의 묶음'을 반복 사용하거나 말의 중간 중간에 계속적으로 "그렇죠", "알다시피" 등을 삽입하는 것과는 다르다.
organic mental disorders, schizophrenia, other psychotic disorders 에서 흔함

PERSONALITY
몸에 밴 행동의 양식, 이는 개인이 자신이나 자신을 둘러싸고 있는 주변에 대해 관계하고 인식하고 생각하는 방식들을 모두 포함한다. personality traits는 어떤 사람의 인격에서 두드러진 면을 말하는 것이지, 병적인 상태를 의미하지 않는다. 이에 반해 personality disorder는 적응기능의 심한 장애나 개인적인 고통을 유발할수 있을 정도로 심각한, 융통성없고 비적응적인 patterns를 말한다.

PHOBIA
특정 대상이나 활동, 혹은 상황에 대한 지속적이고 불합리한 공포로 그러한 것들(phobic stimulus)을 피하려고 하는 욕구를 일으킨다. 일반적으로 사람들은 실제로는 자신들이 느끼는 공포가 불합리하고 확실하지 않다는 것을 알면서도 그러한 공포상황이나 대상을 피한다. 그러나 phobia 가 있는 사람들은 그러한 상황이 자신들에게 닥치면 극심한 불안과 자제력의 상실이 예견되기 때문에 자신들의 회피가 합리적이라고 주장한다. 하지만 그들의 불안이 합당하다고 주장하지는 않는다.

POVERTY OF CONTENT OF SPEECH
불분명하고 내용없는 반복이 있고, 판에 박힌 말이나 애매한 말을 자주 사용해서 말의 양은 적당한데 전달되는 내용은 적은 경우이다. 면담자는 그가 말은 어느 정도 한데 비해, 질문에 대한 대답이라 할만큼의 적당한 정보는 없다는 것을 느끼게 된다. 어떤 경우에는 질문에 충분한 정보는 전달되나 너무 많은 말을 필요로 한다. 그래서 한두 문장으로 요약할 수 있을 정도이다. 이러한 poverty of content of speech라는 표현은 이해할수 없는 말을 하는 경우에는 해당되지 않는다(incoherence).

POVERTY OF SPEECH
speech의 양이 억제되어서, spontaneous speech나 대답은 짧고 섬세하지 않다. 심한 경우에는 대답이 단음절어가 되며, 어떤 질문에는 대답하지 않는다.
흔히 발생하는 경우는 schizophrenia, major depressive episodes, organic mental disorder (eg dementia)가 있다.

PRESSURE OF SPEECH
speech의 양이 많고, 속도가 빠르며, 중단시키기가 어렵다. 대개 소리는 크고 어조가 강하다. 흔히 아무런 social stimulation 없이도 얘기하며, 아무도 듣지 않더라도 말을 계속하곤 한다.
흔히 발생하는 경우는 manic episodes이며 가끔 organic mental disorder, major depression with psychomotor agitation, schizophrenia, 기타 psychotic disorder, 때로는 stress에 대한 급성반응에서도 볼 수 있다.

PRODROMAL
disorder의 초기 sign 이나 symptom.

PSEUDODEMENTIA
임상 형태는 dementia와 유사하지만 organic brain dysfunction이나 disease에 연유하지 않은 것. 대개 major depressive episode나 factitious disorder with psychological symptoms에서 나타난다.

PSYCHOMOTOR AGITATION
내적 긴장의 feelings와 연관된 과도한 motor activity ; activity는 대개 nonproductive하며 반복적이다. agitation이 심하면, 소리를 지르거나 큰소리로 호소하기도 한다. 이 용어는 관찰 가능한 과도한 motor activity가 있는 states of tension or restlessness에만 적합하다.
예 : 가만히 앉아있지 못함, 보조맞춰 걷지 못함, 양 손을 꽉 쥐거나 비틀기, 옷을 잡아당기는 행동.

PSYCHOMOTOR RETARDATION
신체적인 반응, 동작, speech가 전반적으로 눈에 보이게 느려지는 것.

PSYCHOTIC
현실 검증력의 gross impairment와, new reality를 만드는 것. psychotic하면 그의 지각과 생각의 정확성을 잘못 평가하게 되고, 반대되는 증거 앞에서도 외부 현실에 대한 잘못된 추론을 한다. "psychotic" 이란 용어는 비교판정에 관한 현실의 사소한 왜곡에는 쓰지 않는다. 예컨대, 자신의 성취를 과소평가하는 depressed된 사람은 psychotic한 것은 아니며, 자신이 천재지변을 초래했다고 믿는 그런 사람에게 적용한다.
psychotic behaviors에 대한 직접적인 증거에는 망상이나 환각이 있다(병적인 면에 대한 병식이 결여되어 있음). "psychotic" 이란 용어는 가끔 행동이 grossly disorganized 되어있어 현실 검증력이 현저하게 잘못되었다는 합당한 추론이 가능할 때에도 적절히 쓰인다. 예로써, 현저하게 지리멸렬된 speech를 하면서도 다른 사람들이 speech를 이해하지 못한다는 점을 모르고 있을 때나, alcohol withdrawal delirium에서 보이는 agitated, inattentive, and disoriented behavior 등이다.
DSM-III-R 에서의 psychotic disorder에는 schizophrenia, delusional disorder, psychotic disorder not elsewhere classified, 몇몇 organic mental disorder, 그리고 몇몇 mood disorder가 속한다.

RESIDUAL
florid symptoms나 full syndrome이 remission된 후의 illness의 상태이다.
예 : The residual state of autistic disorder, attention-deficit hyperactivity disorder, and schizophrenia.

SIGN
병적 상태의 객관적 manifestation이다. sign은 개인이 보고하는 것보다는 검사자에 의해 관찰되는 것이다.

SYMPTOM
병적 상태의 manifestation. 어떤 때에는 이 용어가 주관적인 호소에 국한되기도 하지만, 보통은 병적 상태의 객관적인 sign도 포함한다.

SYNDROME
A group of symptoms that occur together and that constitute a recognizable condition. syndrome은 disorder나 disease보다 덜 specific하다. "disease"는 대개 specific한 원인이나 pathophysiologic process를 함축한다. DSM-III-R에서 disorder의 대부분은 사실상 syndrome이


출처: 연세세브란스정신건강병원