강박장애의 개입방법-번역

 

OBSESSIVE-COMPULSIVE DISORDER(OCD)      8조 심용현, 하규현, 조성진

BEHAVIORAL DEFINITIONS

1. Recurrent and persistent ideas, thoughts, or impulses that are viewed as intrusive, senseless, and time-consuming, or that interfere with the client's daily routine, job performance, or social relationships.

- 의식 속으로 밀어 닥쳐오고 무분별하며 시간을 낭비하는 것 같이 보여 지거나, 클라이언트의 일과나 직업수행, 사회적 관계를 방해하는 반복적이고 집요한 관념, 생각 혹은 충동.

2. Failed attempts to ignore or control these thoughts or impulses or neutralize them with other thoughts and actions.

- 이러한 생각이나 충동을 무시하거나 통제하려는, 혹은 다른 생각이나 행동으로 이러한 것들을 중화시키려는 시도의 실패

3. Recognition that obsessive thoughts are a product of his/her own mind.

- 강박적인 생각이 자기 자신의 마음속부터 나왔다는 인식

4. Repetitive and intentional behaviors that are done in response to obsessive thoughts or according to eccentric rules.

- 강박적인 생각에 반응하거나 괴벽스러운 규칙에 따라 행해진 반복적이고 의도적인 행동

5. Repetitive and excessive behavior that is done to neutralize or prevent discomfort or some dreaded situation; however, that behavior is not connected in any realistic way with what it is designed to neutralize or prevent.

- 불안이나 어떤 두려운 상황을 무력화시키거나 예방하기 위해서 행해진 반복적이고 극단적인 행동; 그러나, 그 행동은 무력화하거나 예방하기 위해서 계획된 어떤 현실적인 방법과는 상관없다.

6. Recognition of repetitive behaviors as excessive and unreasonable.

- 극단적이고 비이성적으로 보이는 반복적 행동의 인식

LONG-TERM GOALS

1. Reduce time involved with or interference from obsessions and compulsions.

- 강박관념을 갖는 시간 혹은 거기서 오는 방해를 줄여라.

2. Function daily at a consistent level with minimal interference from obsessions and compulsions.

- 강박과 충동을 최소화하면서 지속적인 수준의 일상기능을 유지하라.

3. Resolve key life conflicts and the emotional stress that fuels obsessive-compulsive behavior patterns.

- 강박충동적인 행동패턴을 자극하는 핵심적인 삶의 갈등과 정서적인 스트레스를 해소하라.

4. Let go of key thoughts, beliefs, and past life events in order to maximize time free from obsessions and compulsions.

- 강박관념으로부터 자유로운 시간을 극대화시키기 위해서 문제해결의 열쇠가 되는 생각, 신념 그리고 과거의 사건들 벗어나게 하라.

SHORT-TERM OBJECTIVES and THERAPEUTIC INTERVENTIONS 단기목표와 치료적 개입

(※박스 안이 치료적 개입입니다.) 

1. Describe the nature, history, and severity of obsessive thoughts and/or compulsive behavior. (1)

1. 강박적인 생각과/이나 행동의 특성, 역사 그리고 강도를 설명하라

(1)	Assess the nature, severity, and history of the obsessive-compulsive          problems using clinical interview.
	임상 인터뷰를 사용해 강박적인 문제의 특성, 강도, 역사를 사정하라.

   

2. Comply with psychological testing evaluation to assess the nature and severity of the obsessive-compulsive problem. (2)

2. 강박적인 문제의 특성과 강도를 사정하기 위해 심리학적 테스트 평가에 응하라.

(2)	Arrange for psychological testing to evaluate the nature and severity of the client's obsessive-compulsive problem.
	클라이언트의 강박적인 문제의 특성과 강도를 더 넓게 평가하기 위해 심리학적인 테스트를 준비하라.

3. Take medication as prescribed and report any improvement or side effects to therapist. (3,4)

3. 약물을 복용하고 개선된 점이나 부작용을 약물전문가에게 보고하라.

(3)	Arrange for a physician evaluation for a psychotropic medication prescription to aid in the control of the client's OCD
	클라이언트의 강박장애를 제어하도록 돕는 향정신 의약품 처방하기 위해 의사의 평가를 준비하라.
(4)	Monitor and evaluate the client's psychotropic medication prescription compliance, effectiveness, and side effects.
	클라이언트의 향정신 의약품 처방, 적응도, 효과, 부작용을 모니터하고 평가하라.

4. Implement thought-stopping technique to interrupt obsessions. (5)

(5)	Assign thought-stopping technique that cognitively interferes with obsessions by thinking of a stop sign and then a pleasant scene.
	정지 사인 그리고 나중에는 즐거운 장면을 생각함으로써, 인식적으로 강박장애를 저지하는 사고정지 기법을 사용하도록 과제를 부여하라

4. 강박관념을 막기 위해 사고중지 기법을 실시하라.

 

5. Implement relaxation methods to reduce tension. (6,7)

5. 긴장을 제거하기 위해 이완요법을 실시하라.

(6)	Train in relaxation methods (e.g., deep breathing, muscle tension, positive imagery, etc.) to counteract high anxiety.
	높은 불안을 중화시키기 위해 이완요법(예를 들어, 심호흡, 근육긴장, 긍정적 심상, 등)을 훈련하라.
(7)	Administer biofeedback to deepen the client's relaxation skills.
	클라이언트의 이완요법을 심화시키기 위해 생체자기제어(biofeedback)를 실시하라.

6. Report a decreased level of emotional intensity around conflicts.(4,8)

6. 갈등과 관련해서 감정적 강도의 감소된 수준을 보고하라.

(8)	Monitor the client's implementation of thought-stopping and relaxation techniques in counteracting his/her activity. Given encouragement and redirection as appropriate.
	클라이언트가 자신의 행동을 중화시키기 위한 사고중지와 이완요법을 실시하고 있는지 모니터하라. 격려해주거나 적절하게 다른 방향을 제시하라.

7. Identify key life conflicts that raise anxiety.(9,10,11)

7. 불안을 일으키는 핵심적인 삶의 갈등을[이 무엇인지] 밝혀내라

(9)	Explore the client's life circumstances to help identify key unresolved conflicts.
	해결하지 못한 핵심적인 갈등을 밝혀낼 수 있도록 클라이언트의 생활환경을 조사하라.
(10)	Read with the client the fable "The Friendly Forest" or "Round in Circles" from Friedman's Fable(Friedman), and then process using discussion questions.
	클라이언트와 함께 Friedmann's Fables(Friedman)의 “The Friendly Forest"와 "Round in Circles"를 읽고 난 다음에, 토의질문을 사용해서 상담을 진행하라.

(11)	Assign the client to read or read to him/her the story "The Little Clock That Couldn't Tell Time" or "The Little Centipede Who Didn't Know How to Walk" from stories for the Third Ear(Wallas);process the stories as they are applied to the client's current life.
	클라이언트에게 Stories for the Third Ear(Wallas)의 “The Little Clock That Couldn't Tell Time” 혹은 “The Little Centipede Who Didn't Know How to Walk"을 읽어주거나 스스로 읽게 하라; 이 이야기들을 클라이언트의 최근 삶에 적용하면서 상담을 진행하라.

8. Verbalize and clarify feelings connected to key life conflicts. (12)

8. 핵심적인 삶의 갈등과 관련된 감정을[이 무엇인지] 규명하고 말로 표현하라.

(12)	Encourage, support, and assist the client in identifying and expressing feelings related to key unresolved life issues.
	해결되지 않은 핵심적인 삶의 문제와 관련된 감정을 밝혀내고 표현하도록 클라이언트를 격려하고 지원하며 조언하라.

9. Identify and replace distorted thinking and belief errors and reduce the impact each has on daily functioning.(13,14,15,16)

9. 왜곡된 생각과 잘못된 신념을[이 무엇인지] 밝혀내고 제거하라. 그리고 각각이 일상기능에 미치는 영향을 줄이라).

(13)	Ask the client to read "The Perfectionist's Script for Self-Defeat" in Ten Days to Self-Esteem!(burns). Discuss key concepts gathered from the information
	클라이언트에게 Ten Days to Self-Esteem!(Burns)의 “자기 방어를 위한 완벽주의자의 대본”을 읽도록 요청하라. 정보로부터 모여진 핵심적인 개념을 논의하라.
(14)	Assign the client to complete exercises that focus on cost benefit analysis(Perfectionist Exercise 1) and distorted thinking(Perfectonist Exercise 2) from Ten Days to Self-Esteem!(Burns). Process exercises.
	클라이언트에게 Ten Days to Self-Esteem!(Burns)의 비용편익분석(perfectionist Exercise 1)과 왜곡된 생각(perfectionist Exercise 2)에 초점을 맞춘 훈련완료 과제를 부여하라. 훈련을 진행하라.
(15)	Assist the client in identifying distorted automatic thoughts and beliefs.
	클라이언트에게 왜곡된 무의식적인(automatic) 생각과 신념을 규명하도록 도와줘라.
(16)	Assist the client in developing reality-based self-talk as a strategy to help abate his/her obsessive thoughts.
	클라이언트의 강박관념을 완화시키도록 도와주는 전략으로서 실재에 근거한 자기언어를 개발하도록 도와줘라.

10. Decrease ruminations about death and other perplexing life issues. (17,18)

10. 죽음 그리고 다른 복잡한(perplexing) 삶의 문제에 관한 반복적인 생각(rumination)을 감소시키라.

(17)	Use a Rational Emotive Therapy approach and teach the client to analyze, attack, and destroy his/her self-defeating beliefs. Monitor and offer appropriate encouragement.
	합리 정서적 치료 접근법을 사용하고 클라이언트에게 자기 위협적 신념들을 분석하고 공격하며 파괴하도록 가르치라. 관찰하고 적절하게 격려하라.
(18)	Develop and assign a cognitive/behavioral intervention task that will help disrupt the obsessive patterns.
	강박적인 패턴을 무너뜨리도록 도움을 줄, 인지적/행동적 개입 과업을 개발하고 부여하라.

11. Implement the Ericksonian task designed to interfere with OCD.(19)

11. 강박장애를 중재하기 위해 고안된 에릭슨의 과업을 적용하라.

(19)	Develop and assign an Ericksonian task(e.g., if obsessed with a loss, give the client the task to visit, send a card, or bring flowers to someone who has lost someone) to the client that is centered around the obsession or compulsion and assess the results with the client.
	강박행동이나 강박관념에 집중하고 있는 클라이언트에게 에릭슨의 과업(task) (예를 들어, 상실감에 사로잡혀 있다면, 클라이언트에게 어떤 이를 잃어버린 사람을 방문하거나 기타나 꽃을 보내는 과업을 부여하라)을 부여하라 그리고 클라이언트와 함께 그 결과를 사정하라.

12. Engage in a strategic ordeal to overcome OCD impulses. (20)

12. 강박증적인 충동을 극복하기 위해 전략적인 역경(역경치료)에 참여시켜라.

(20)	Create and sell a strategic ordeal that offers a guaranteed cure to the client for the obsession or compulsion. Note that Haley emphasizes that the "cule" offers an intervention to achieve a goal and is not a promise to cure the client at the beginning of the therapy. (See Ordeal Therapy by Haley.)
	강박행동이나 강박관념에 대해 보증된 치료를 클라이언트에게 제공하는 전략적 역경을 창조하고 제시하라. Haley가 “치료”가 목표를 성취하는 개입을 제공하지만 치료시작부터 클라이언트를 치료하는 약속은 아니라는 점을 강조했다는 것을 언급하라.

13. Develop and implement a daily ritual that interrupts the current pattern of compulsions.

13. 현재의 강박행동 패턴을 가로막는 일상적인 의례행위(ritual)를 개발하고 실시하라.

(21)	Help the client create and implement a ritual (e.g., find a job that the client finds necessary but very unpleasant, and have him/her do this job each time he/she finds thoughts becoming obsessive). Follow up with the client on the outcome fo its implementation and make and necessary adjustments.
	클라이언트가 의례행위를 창조하고 적용하도록 도와줘라(예를 들면, 클라이언트가 필요하지만 그다지 내켜하지는 않는 일을 찾아라, 그리고 그/녀가 생각이 강박적이 되고 있다고 느낄 때마다 이 일을 하도록 시켜라.) 적용한 결과가 나오는지 사후관리를 하고 필요하다면 조절하라.

원서 출처: The Complete Adult Psychotherapy Treatment Planner, E. Jongsma Jr 외, Wiley,

        1999